这天下午，妇产科门诊接诊了一位待产妇，今年26岁，足月妊娠，有了宫缩，住院后，在分娩过程中，出现了第二产程延长。   生过孩子的女性都知道，分娩分为四大产程。第二产程，是指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇比较快，但也有长达1小时的。第二产程一般不得超过2个小时。第二产程延长，对肚子里的胎儿不利，容易出现缺氧等状况，需要尽早娩出胎儿。针对滞产问题，医生决定施行胎头吸引术，帮助胎儿降生。   胎头吸引术，是分娩助产的一种技术手段，当产妇出现第二产程延长时使用。具体操作是这样的：施术者用一个直径约7.5厘米的塑料吸盘放置在胎儿的头部，吸盘连接着一个手柄和一个泵，可在胎儿头部形成一个安全的负压水平，固定成功后，施术者顺着产妇的宫缩节奏缓慢牵拉手柄，牵拉胎儿出来，当胎头露出产道口时，撤掉吸盘，产妇继续分娩。     借助胎头吸引术，产妇顺利娩出了一男婴，体重3500克，产时出血80毫升，血压180/130，肌肉注射吗啡10毫克，在产房观察，没有出现活动性出血，血压也降到了100/60，送回病房。   但是，当产妇回到病房，休息片刻后，却出现了意外，产妇按响了呼叫铃，对姜医生讲，她感到胸闷，心悸。姜医生观察发现，产妇面色苍白，出汗，这是产后出血的迹象。再一测量血压，已经降到了80/60，姜医生立即下达了医嘱，静脉推注50%葡萄糖液60毫升加维生素c1克，查宫底脐上2横指，宫缩不佳，脉搏96/分钟，血压继续下降，70/50，马上给予配血，同时开放了两条静脉通路，做好急救的准备。消毒外阴后，姜医生又进行了阴道检查，发现阴道侧切伤口黏膜层顶端可及一撕裂伤口，长约3厘米，有活动性鲜血流出。因为暴露困难，只好拆除了原来的侧切缝合线，缝合阴道壁的撕裂伤口，同时检查宫颈没有明显裂伤，侧切伤口重新缝合，术后，产妇的血压开始上升，达到了90/70，脉搏90/分钟。出血约1000毫升，输血600毫升，输液1800毫升，产妇转危为安。一个星期后，产妇会阴伤口愈合，痊愈出院了。   为什么会出现阴道壁撕裂呢？按道理，产妇出现了第二产程延长，阴道已经充分扩张，怎么在胎吸后发生了阴道壁撕裂？   事先分析原因，问题出在了胎吸助产术的操作上。很可能是阴道壁被夹在了吸引器与胎头之间。一般来说，胎吸助产，既有效也安全，胎吸装置设有安全保护措施，如果牵拉时用力姿势不对，吸盘则自动脱落保护胎儿头部。  但是，放置胎头吸引器，要注意放置方法，需要仔细检查吸引器完全吸附在胎头上，确定无阴道壁或者宫颈组织夹在吸引器头与阴道之间，如果中间夹住了阴道壁，就会造成阴道壁的损伤。    此外，当胎头助产结束后，应该常规检查产妇的宫颈和阴道有无撕裂，当时忽视了这一点，造成产妇阴道壁撕裂没有得到及时发现。回到病房后，出现产后大出血，休克。幸亏产后观察仔细，接诊医生及时发现了问题，否则后果不可设想。。